2024-07-01
文：王佑筠臨床心理師
「心理師，我每次想到要上學，就覺得很害怕，我也說不出在怕什麼，但身體就是很沉重、很不舒服…」。
「很不想走到學校，常常出門了，又回家。但想到我這個年紀不就應該在學校嗎？就覺得自己根本沒資格好好的休息…」。
「一旦沒去上學，就不『正常』了，到底什麼是正常，我是不是永遠回不去了…」。
當孩子這麼說的時候，他們可能已經「拒學」，或正在拒學的路上。據臺灣行政院統計，一一一學年度國中小中輟生人數為兩千五百零四人，其中國中生為兩千一百三十五人，占近九成。雖然沒有高中生的統計資料，但我在臨床工作接觸到的拒學孩子中，高中生的比例並不低於國中生。
孩子拒學，是不是強迫他們回學校就好了？或是讓他們休息一下，也許過一陣子就會自己回學校？爸爸媽媽常有積極介入或耐心等待的矛盾，有時著急的採取強勢手段而產生親子衝突，有時又怕自己說錯話而迴避各種話題，親子之間更顯疏離。但拒學，真的只是家有拒學孩子所面對的困境嗎？
我們可以從日本已經關注許久的家庭困境「繭居族」來回答這個問題。「繭居族」是指那些與外界近乎零交流的人，他們至少半年、甚至多達幾十年不出門，幾乎失去與外界的聯繫。而且，日本的繭居族有日漸高齡化且人數有增多的趨勢，日本把這種社會問題稱為「八〇五〇問題」。即七、八十歲的年邁父母與四、五十歲無業或繭居的子女同住，導致家境貧困，與外界失去連結。這些人也許原本可以投入社會，發揮自身的價值與貢獻，然而，當有一天他們年邁的父母離世時，社會仍是要持續照顧他們。而「拒學，不要搶救」的作者杉浦孝宣更寫到「繭居族並非毫無前兆，初期最明顯的警訊，就是拒絕上學」。
由此可見，拒學、繭居不僅只是家庭困境，更是社會困境。那麼，孩子為什麼拒學呢？國內外常使用拒學評估量表修訂版(SRAS-R;Kearney,2002)，其將拒學原因分為四類：一、避免學校環境引起的負面情緒，例如作業、老師、同學。二、想逃離引發社交恐懼的環境，例如同儕排擠、上臺發表、學業挫折。三、吸引重要他人之關注及注意，例如不上學可以得到家人的關心。四、被校外刺激吸引，例如電動、電視、玩樂。
上述這四類原因，可能使得孩子恐懼去學校上課，或者抗拒去學校上課。因此，孩子拒絕到學校上課，又可以分為「懼學」與「拒學」。懼學(school phobia)是指孩子對於上學感受到強烈的恐懼與焦慮，會害怕上學，本能的想逃跑。拒學(school refusal)，則是指孩子對於上學感受到抗拒與排斥，他不見得是害怕，但他也不想進學校。
懼/拒學的孩子經常在上學前一天或準備上學的那一刻，出現各種身體的不舒服，包括呼吸急促、胸悶胸痛、頭暈頭痛、胃痛、肌肉緊繃等，但在生理檢查上卻無任何異常病因。孩子經常在被迫上學後，因身體不適到保健室休息，或請假在家後，身體不適的狀況就減緩的現象。孩子也經常面對上學出現口語上的拒絕或行為上的拒絕，可以觀察到孩子的易怒或哭泣，情緒焦躁或低落，有困難說出拒絕上學的原因，但會抗拒離開家裡，或出門之後又再度返家。
我思考的是，知道孩子可能是懼學或拒學，相關的原因，以及身心反應，接下來呢？接下來是「與孩子建立連結，有效傳達你的理解，並向外尋求支援」。當你和孩子有連結，你說的話他們會聽，你找的資源他們願意用，你可能有機會帶他們出門或參與一些活動，停滯的狀態就有可能前進。
「與孩子建立連結，有效傳達你的理解」在家中就可以進行，我先提供幾個常見但反效果的對話：
「我知道你很有壓力，不想上學，但忍一忍可以撐過去的」。
「我感覺到你的痛苦，不想面對，可是已經請很多假了，怎麼辦…」。
「爸爸媽媽真的不要求成績，只要你平安健康就好了，不過你其實可以做得到的你知道嗎？」
這些對話會反效果，在於這是「表肯定」的句子，即肯定的句子後面加上但是、可是、只要…。因此孩子會聽到的句子其實是：
「你還是要上學」。
「你還是要面對」。
「你還是可以考得更好」。
甚至更極端的時候，孩子聽到的是像這樣：
「你這算什麼壓力」。
「我感覺不到你的痛苦」。
「爸爸媽媽要求成績」。
且讓我們換一個方式，一種更策略性的回應：
「要準備去上學，你會賴床，吃早餐也吃很慢，感覺你很有壓力」。此時孩子對於賴床、吃早餐很慢不會否認，而對很有壓力會在心中頻頻點頭。
「也許你想學習，但要在課堂上發言感覺很痛苦」。此時孩子對於想要學習不一定會否認，而對在課堂發言很痛苦會感到認同。
我也曾對孩子說過這麼樣一個故事，「我記得小時候去上游泳課，對環境跟同學都很陌生，有一次，大家坐在游泳池旁，腳踢著水在玩，我也想玩，卻不小心掉入泳池中。當時還很矮，也不會閉氣，真的是非常驚恐，隨手就往岸邊抓，卻抓到一個同學的腳。同學當然也嚇一跳，瘋狂的踢我，要把我踢開。當時浸在水裡幾乎窒息的感覺，好害怕、好恐懼。但這卻不是最痛苦的，我好不容易掙扎上岸之後，竟發現大家都已經離開了，頓時只剩下我一個人，那種世界都在運轉，只有我一個人孤伶伶的感覺，持續了好長一段時間，也抗拒再去泳池。後來我才發現，我其實還是想學游泳的，但在回到泳池前，我要先克服恐懼。於是我改變了策略，決定先學閉氣。常常家人在看電視時，我在浴缸練閉氣；家人在睡午覺時，我在浴缸練閉氣。回到泳池後，雖然我還是孤伶伶，有時候還是會害怕，不過同時多了一份穩定的感覺。原來很多不同的感覺，是可以同時存在的」。
「這個閉氣的經驗一直伴隨我到長大，我常在想『我會不會游泳的技巧再熟練一些，再回到泳池，孤伶伶與害怕的感覺就會少一些？』，直到有一天，我的夥伴分享給我一段話，今天，我也想分享給你『生命是不能準備的，你得要接受不確定性，接納混亂能夠發生，願意去接觸不同的人，讓這些偶然的機遇，能在你身上堆疊，那這裡面的關鍵，就是勇氣。你無法計劃你的成功，但你可以計劃你的勇氣。』」
這是我的故事，也是「艾瑞克森催眠心理治療取向」的「喚醒式溝通」。通常我在治療中不會去解釋這段故事，但在這裡我想分享為什麼這是一種策略式且有效的溝通。首先，故事是一種體驗，體驗是比語言更容易放在心理的路徑，相信許多讀者在看到這段故事時，也跟著我的敘述到泳池走了一回。其次，孩子面對上學可能是好害怕、面對人際可能是好孤單。而「浸在水裡幾乎窒息」可能更貼近害怕的狀態，「世界都在運轉，只有我一個人孤伶伶」可能更貼近孤單的狀態。最後，故事帶出「我其實還是想學游泳的」是在平行溝通孩子「其實還是想學習的」，也帶出來故事的解方。
我在臨床工作上，接觸許多有情緒困擾的孩子，這當中也有許多拒學的孩子。我發現「艾瑞克森催眠心理治療取向」的「喚醒式溝通」，是相當有助於「與孩子建立連結，有效傳達你的理解」的策略式溝通。而「向外尋求支援」會涉及到家人面對拒學的孩子，在心態上可做的準備，下一篇我會以此為主題與大家分享。
做為結尾，我想引用作家廖瞇（家中曾有一位繭居10年的弟弟）說的「滌已經離開，但我還是會去想，如果他還在世，我會做些什麼，想做些什麼，可以做些什麼？任何的嘗試都可能帶來改變的契機，不去擾動就是僵局」。是啊，不去擾動就是僵局，我們一起試著喚醒這一切吧！
延伸閱讀：
1.杉浦孝宣（2020）。拒學，不要搶救：第一本讓繭居族願意走出家門的實用SOP！ 從拒學到正常工作，90%都能恢復。任性出版。
2.廖瞇（2020）。滌這個不正常的人。遠流出版。
